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Service à la clientèle > Participants de régimes collectifs > Formulaires > Formulaires de demande de règlement : Ambassadeur, CANEU, Régime d'accueil

Formulaires de demande de règlement : Ambassadeur, CANEU, Régime d’accueil

Les documents ci-dessous se présentent sous forme de fichier PDF. Pour les visualiser et les imprimer, vous devez avoir la version 4.0 ou une version plus récente du logiciel Acrobat Reader d’Adobe. Il est possible de télécharger la version voulue gratuitement à partir du site Web d’Adobe.

Formulaires de demande de règlement : Ambassadeur

Les formulaires qui suivent sont réservés aux participants couverts aux termes du régime Ambassadeur. Les demandes de règlement sont administrées par MSH International (Canada) Ltd (MSH International).

Pour obtenir des renseignements sur les demandes de règlement et la protection, les participants de régime peuvent comuniquer avec MSH INTERNATIONAL. Le numéro de référence de la police est le : L614105920 (précédemment NFRW3559).

  • Courriel : claims@americas.msh-intl.com
  • Site Web de MSH (en anglais) : www.msh-intl.com/americas et cliquez sur Members area
  • Numéro sans frais en Amérique du Nord : 1 866 767-7959
  • À l’extérieur de l’Amérique du Nord (appel à frais virés) : 403 537-8823

Formulaires de demande de règlement : CANEU

Tous les formulaires de demande de règlement relatifs aux régimes CANEU (qui couvrent des résidents américains travaillant pour des employeurs canadiens) se trouvent dans le site Web d’Aetna International au www.aetnainternational.com.

Pour vous inscrire (ayez votre carte d’identification à portée de main) :

  1. Rendez-vous à l’adresse www.aetnainternational.com.
  2. Choisissez Member sous Secure Login.
  3. Cliquez sur Login/Register sous Members on U.S. based plans, start here.
  4. Cliquez sur Register et suivez les instructions à l’écran pour établir un nom d’utilisateur et un mot de passe.

Une fois inscrit, vous pourrez saisir votre nom d’utilisateur et votre mot de passe, puis cliquer sur le bouton Login pour accéder au site Web sécurisé d’Aetna International.

Vous êtes par le fait même automatiquement inscrit au site Web sécurisé www.aetna.com pour les participants, ce qui vous permettra d’obtenir de l’information sur les fournisseurs et les demandes de règlement.

Pour ouvrir une session :

  1. Rendez-vous à l’adresse www.aetna.com.
  2. Cliquez sur Member Log In à gauche de la page.
  3. Entrez votre nom d’utilisateur et votre mot de passe dans les champs prévus à cette fin.
  4. Cliquez sur le bouton Log in.

Pour toute demande de renseignements concernant votre protection ou vos demandes de règlement, vous pouvez communiquer avec Aetna par téléphone, par courriel ou par télécopieur (précisez votre numéro de contrôle d’Aetna lorsque vous faites votre demande) :

Téléphone : 1 877 248-3612

Courriel : maiservice@aetna.com

Télécopieur (pour les demandes de règlement) : 1 800 475-8751

À noter : En ce qui a trait aux frais engagés avant le 1er mai 2015, veuillez communiquer avec l’unité responsable des produits spécialisés pour obtenir les formulaires d’UniCare. Toutes les demandes de règlement se rapportant à UniCare doivent être soumises avant le 31 juillet 2015.

Formulaires de demande de règlement : Régime d'accueil

Le formulaire qui suit est réservé aux participants qui travaillent au Canada, inadmissibles à une protection d'assurance-maladie au titre d’un régime public mais couverts aux termes du Régime d'accueil.

GroupNet pour les participants de régime

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Vous avez des questions?

Communiquez avec l’administrateur de votre régime ou rendez-vous dans la section Renseignements sur les personnes-ressources – État des demandes de règlement et de la protection.

Vous devez apporter des changements?

Pour mettre à jour vos renseignements personnels, communiquez avec l’administrateur de votre régime.