English  | 
Recherche | Plan du site | Aide | Pour nous joindre | Service à la clientèle
Service à la clientèle > Participants de régimes collectifs > Formulaires > Formulaires d'autorisation préalable

Formulaires d’autorisation préalable

Certaines demandes de règlement de médicaments sur ordonnance doivent être approuvées avant que nous puissions envisager tout remboursement.

Si le médicament qui vous est prescrit est couvert aux termes de votre régime d’avantages sociaux et que vous souhaitez vérifier l’admissibilité de votre demande de règlement :

  1. Choisissez le formulaire Demande de renseignements pour le médicament visé.
  2. Imprimez le formulaire.
  3. Demandez à votre médecin traitant de le remplir.
  4. Faites-nous parvenir par la poste ou par télécopieur le formulaire dûment rempli.

Les documents ci-dessous se présentent sous forme de fichier PDF. Pour les visualiser et les imprimer, vous devez avoir la version 4.0 ou une version plus récente du logiciel Acrobat Reader d’Adobe. Il est possible de télécharger gratuitement la version voulue à partir du site Web d’Adobe.

Formulaires Demande de renseignements

Pour trouver un formulaire, cliquez sur la première lettre du nom du médicament qui vous a été prescrit.

A    B    C    D    E    F    G    H    I    J    K    L    M    N    O    P    R    S    T    U    V    X    Y    Z


A

Retour au début


B

Retour au début


C

Retour au début


D

Retour au début


E

Retour au début


F

Retour au début


G

Retour au début


H

Retour au début


I

Retour au début

J

Retour au début

K

Retour au début


L

Retour au début


M

Retour au début


N

Retour au début


O

Retour au début


P

Retour au début


R

Retour au début


S

Retour au début


T

Retour au début


U

Retour au début


V

Retour au début


X

Retour au début


Y

Retour au début


Z

Retour au début

GroupNet pour les participants de régime

Maintien des coûts peu élevés

Apprenez à contrer l’augmentation des coûts de votre régime : faites votre part dans la protection de vos garanties.


Vous avez des questions?

Communiquez avec l’administrateur de votre régime ou rendez-vous dans la section Renseignements sur les personnes-ressources – État des demandes de règlement et de la protection.

Vous devez apporter des changements?

Pour mettre à jour vos renseignements personnels, communiquez avec l’administrateur de votre régime.