Assurance médicale en cas d’urgence lors de voyages

S’il vous arrivait une urgence lors d’un voyage à l’étranger, vous risqueriez de devoir assumer des frais de soins médicaux possiblement élevés. L’Assurance médicale en cas d’urgence lors de voyages peut contribuer à vous protéger en cas de situations entraînant des frais de ce type. De plus, vous aurez une disposition de moins à prendre chaque fois que vous ferez un voyage, ce qui est fort pratique.

La garantie Assurance médicale en cas d’urgence lors de voyages vous procure une protection à l’égard des soins, services et fournitures médicaux nécessaires en raison d’une urgence médicale survenant lors d’un voyage qui commence et se termine au Canada. La prestation maximale payable par voyage couvert est de 1 000 000 $CAN.

Niveaux de protection

• Gammes 1 à 4 – Cette garantie facultative prévoit une protection lors de voyages d’une durée maximale de 30 jours.
• Régime à acceptation garantie (RAG) – La protection est incluse dans le RAG à l’égard de voyages d’une durée maximale de neuf jours.

Renseignements généraux sur la protection

Cette option couvre les soins, services et fournitures de base liés à un traitement médical d’urgence qui suivent :

• soins prodigués par un médecin;
• séjour à l’hôpital;
• soins, services et fournitures médicaux, notamment l’anesthésie, le sang, les plâtres et les pansements;
• médicaments sur ordonnance pris à titre de patient hospitalisé ou de patient externe;
• services d’ambulance;
• soins dentaires en cas de blessures accidentelles aux dents.

Les affections ou les symptômes qui existaient avant tout voyage sont exclus de cette protection.

La garantie Assurance médicale en cas d’urgence lors de voyages vous donne également accès à l’Assistance en cas d’urgence lors de voyages lorsque vous vous déplacez à l’extérieur du Canada, ou au Canada si vous vous trouvez à plus de 500 km de votre résidence. Ce service est offert tous les jours, à toute heure du jour ou de la nuit.

Les coordinateurs du Centre d’assistance peuvent vous aider à trouver des hôpitaux, des cliniques ou des médecins et vous donner accès à de l’aide juridique par des personnes autorisées, à des services d’interprètes locaux et à des services appropriés pour le remplacement de passeports perdus. Voici les autres services d’urgence offerts :

• assistance relative à l’admission à l’hôpital;
• assistance à l’égard d’enfants sans surveillance;
• retour de véhicules;
• évacuation sanitaire;
• assistance voyage à l’intention des membres de la famille.

Si vous choisissez cette option, vous recevrez une carte Assistance en cas d’urgence lors de voyages. Grâce à cette carte pratique que vous pouvez glisser dans votre portefeuille, vous avez facilement accès à des soins, à des fournitures et à de l’assistance en cas d’urgence médicale lorsque vous voyagez.

Renseignements détaillés sur la protection

Les frais pour les soins, services et fournitures médicaux suivants sont admissibles à un remboursement lorsqu’ils sont engagés pendant un voyage couvert. L’obtention de ces soins, services et fournitures doit être liée à un traitement médical d’urgence nécessaire à la suite d’une urgence médicale.

Par « Traitement médical d’urgence », on entend un traitement médical nécessaire pour le soulagement immédiat d’une blessure ou d’une crise aiguë d’une maladie.

Par « Urgence médicale », on entend toute blessure ou maladie qui survient soudainement et de manière plutôt inattendue et qui nécessite un traitement médical d’urgence.

Par « Traitement ou chirurgie non urgents », on entend :

• tout traitement ou toute chirurgie non requis pour le soulagement immédiat d’une douleur aiguë ou de souffrances ou qui pourraient sans problème être reportés jusqu’à votre retour à votre domicile, y compris les examens médicaux de routine ou les examens et soins ordinaires nécessaires pour le traitement de problèmes de santé chroniques;
• tout traitement reçu à l’extérieur du Canada à la suite d’un traitement médical d’urgence, y compris les traitements de suivi et de réadaptation, si votre état de santé vous permet de retourner à votre domicile;
• tout traitement ou toute chirurgie nécessaires à la suite d’un problème de santé lorsque ce problème ne vous aurait pas empêché de retourner à votre domicile pour obtenir les soins;
• tous soins médicaux ou hospitaliers pour lesquels vous effectuez expressément le voyage, qu’ils soient ou non fournis sur l’avis d’un médecin.

Les prestations payables à l’égard d’un traitement médical d’urgence et de services d’assistance médicale en cas d’urgence sont limitées aux frais courants applicables aux soins, services et fournitures fournis.

Services ambulanciers

• Les services d’ambulance, y compris les services ambulanciers aériens, jusqu’au centre le plus proche où le traitement essentiel est offert sont couverts.
• Lorsque les services ambulanciers aériens sont requis, les honoraires d’un préposé aux soins au malade sont également admissibles à un remboursement, au besoin.
• La Great-West doit approuver au préalable les services ambulanciers aériens et réserver ces services.

Soins hospitaliers

• soins, services et fournitures médicaux fournis à un patient hospitalisé, y compris les frais de séjour et de soins infirmiers généraux engagés au cours d’une hospitalisation dans une chambre à deux lits, en salle commune, ou dans une unité de soins coronariens ou de soins intensifs pour les soins de courte durée;
• intervention chirurgicale;
• soins, services et fournitures médicaux reçus à titre de patient externe.

Soins fournis par un médecin – Soins prodigués par un médecin autorisé.

Traitement dentaire d’urgence – Les prestations payables pour un traitement d’urgence sur une dent naturelle saine sont limitées à 1 000 $ par voyage couvert si le traitement est requis à la suite d’un coup provenant d’une force extérieure, et à 200 $ par voyage couvert si le traitement n’est pas requis à la suite d’un coup provenant d’une force extérieure.

Soins infirmiers particuliers – Services d’un infirmier professionnel, autre qu’un membre de la famille de l’assuré, reçus au cours d’un séjour à l’hôpital découlant d’un traitement médical d’urgence, lorsqu’ils sont prescrits par un médecin.

Soins, services et fournitures divers

Les soins, services et fournitures divers suivants sont couverts lorsqu’ils sont reçus à titre de patient hospitalisé ou de patient externe :

• anesthésie et administration de celle-ci;
• radiographies à des fins de diagnostic et tests en laboratoire;
• sang complet, plasma et produits sanguins;
• oxygène et administration de celle-ci;
• plâtres, pansements, béquilles, cannes, écharpes et éclisses;
• médicaments nécessitant une ordonnance en vertu de la loi;
• location d’appareils médicaux, d’un lit d’hôpital, d’un fauteuil roulant, de béquilles, d’orthèses, etc. (jusqu’à concurrence du prix d’achat).

Services d’assistance médicale en cas d’urgence

Lorsqu’une approbation préalable est obtenue, les services d’assistance médicale en cas d’urgence nécessaires à la suite d’une urgence médicale et pour lesquels le Centre d’assistance a pris les dispositions qui s’imposaient sont payés ou remboursés aux termes de cette garantie.

Évacuation sanitaire et rapatriement

La protection comprend :

• le transport en direction de l’hôpital le plus proche où le traitement est offert ou d’un hôpital situé au Canada;
• les services d’un préposé aux soins au malade, au besoin.

La Great-West se réserve le droit de vous transférer vers un autre hôpital ou de vous rapatrier dans votre province ou territoire de résidence. Si vous refusez le transfert, la Great-West sera dégagée de toute responsabilité ultérieure à l’égard de cette urgence médicale.

Retour au domicile

• Nous rembourserons les frais engagés pour votre retour à votre domicile en classe économique (ou dans une classe supérieure ou encore en ambulance aérienne, en cas de nécessité médicale) ainsi que les frais pour les sièges supplémentaires nécessaires pour accueillir une civière, au besoin.
• Si vous êtes hospitalisé et êtes incapable de retourner à votre domicile en même temps que d’autres assurés qui effectuent un voyage couvert avec vous, nous rembourserons un aller simple en classe économique pour chacun de ces assurés pour qu’ils puissent retourner à leur domicile.
• Les frais pour le voyage de retour ou le voyage aller-retour d’un accompagnateur pour vous si vous êtes incapable de voyager seul peut être remboursé, lorsque nous le jugeons nécessaire.

Les prestations patables aux termes de la disposition Retour au domicile sont limitées à 5 000 $ par assuré, par voyage couvert.

Prolongation du séjour – Si vous n’êtes pas en mesure de retourner dans votre province ou territoire de résidence à la date prévue à l’origine parce que vous êtes hospitalisé à cette date, cette garantie rembourse tous les frais d’hébergement et de subsistance supplémentaires imprévus engagés par vous ou par une personne vous accompagnant au cours du voyage couvert et désirant rester avec vous. Les prestations sont limitées à 200 $ par jour, jusqu’à concurrence de 2 000 $ par voyage couvert. La protection prend effet le jour suivant la date de retour prévue à l’origine.

Identification de l’assuré décédé – Si vous décédez au cours d’un voyage couvert, cette garantie prendra en charge les frais de transport, d’hébergement et de subsistance raisonnables pour une personne devant identifier votre dépouille. Les prestations sont limitées à 5 000 $ par assuré.

Retour de la dépouille de l’assuré décédé – Si vous décédez au cours d’un voyage couvert, cette garantie prendra en charge le coût des fournitures et services requis en vertu de la loi pour préparer votre dépouille et le coût du transport de celle-ci au Canada. Les prestations sont limitées à 5 000 $ par assuré.

Inhumation ou incinération de l’assuré décédé à l’endroit du décès – Si vous décédez au cours d’un voyage couvert, cette garantie prendra en charge le coût des fournitures et services requis en vertu de la loi pour inhumer ou incinérer votre dépouille à l’endroit où vous êtes décédé. Les prestations sont limitées à 3 000 $ par assuré.

Votre plus proche parent décidera si votre dépouille sera inhumée, incinérée ou rapatriée au Canada.

Frais de voyage engagés pour se rendre au chevet de l’assuré – Si vous effectuez un voyage couvert seul, êtes hospitalisé et devez demeurer à l’hôpital pendant plus de sept jours consécutifs, cette garantie prendra en charge les frais de transport, d’hébergement et de subsistance raisonnables pour qu’une personne puisse se rendre à votre chevet. Les prestations sont limitées à 5 000 $ par voyage couvert.

Annulation du voyage

Si, avant la date de départ prévue, vous devez annuler votre voyage pour l’une des raisons suivantes :

• Vous ou un membre de votre famille élargie décédez dans les 22 jours précédant la date de départ prévue.
• Vous avez une blessure ou une maladie qui ne résulte pas d'une affection préexistante et qui fait en sorte que vous ne pouvez pas entreprendre le voyage. Le médecin traitant doit attester par écrit que, avant la date de départ prévue, il vous a conseillé d’annuler votre voyage, ou vous a informé que votre blessure ou maladie vous empêchait d'entreprendre le voyage.
• Un membre de votre famille élargie présente une blessure ou une maladie qui ne résulte pas d'une affection préexistante, mais qui nécessite une hospitalisation immédiate d'une durée d'au moins trois jours.
• Vous avez reçu une convocation exécutoire à titre de juré ou une assignation inattendue et soudaine à témoigner à la Cour au cours du voyage.

Cette garantie remboursera les frais de voyage payés d’avance non remboursables d’une autre source (prestations limitées à 2 500 $ par assuré ou à 5 000 $ pour tous les assurés par voyage couvert).

Pour que des prestations soient payables aux termes de la disposition Annulation du voyage, vous devez aviser la Great-West de l’annulation du voyage dans les sept jours et lui fournir une preuve satisfaisante de la raison de l’annulation dans les sept jours suivants.

Interruption du voyage

• Si vous devez mettre fin à un voyage couvert et retourner dans votre province ou territoire de résidence parce qu’une urgence médicale est survenue, les frais engagés pour toute partie non remboursable du voyage qui ont déjà été payés pour vous ainsi que pour tout assuré voyageant avec vous sont pris en charge.
• Si vous ne retournez pas à votre domicile et décidez de continuer à voyager après la fin de l’urgence médicale, les frais supplémentaires engagés pour le voyage par vous et par tout assuré voyageant avec vous sont remboursés. Au besoin, la Great-West remboursera les frais d’hébergement et de subsistance supplémentaires engagés par un assuré voyageant avec vous en raison de l’interruption.

Les prestations payables aux termes de la disposition Interruption du voyage sont limitées à 2 500 $ par assuré ou à 5 000 $ pour tous les assurés par voyage couvert.

Retour imprévu – Si vous devez retourner dans votre province ou territoire de résidence parce qu’un membre de votre famille élargie, qui ne fait pas le voyage couvert avec vous, est atteint d’une maladie ou a été victime d’une blessure imprévisible nécessitant des soins intensifs ou est décédé, cette garantie remboursera les frais pour toute partie non remboursable du voyage qui ont déjà été payés à l’égard de chaque assuré effectuant le voyage couvert. Tous les frais supplémentaires engagés à l’égard d’un aller simple en classe économique pour votre retour à votre domicile seront également remboursés (prestations limitées à 5 000 $ par assuré par voyage couvert).

Retour du véhicule – Si, pour des raisons médicales, vous-même ou toute personne vous accompagnant ne pouvez pas rapporter votre véhicule ou un véhicule de location à votre domicile ou à l’endroit où il doit être retourné, cette garantie prendra en charge les frais engagés pour rapporter le véhicule (prestations limitées à 2 000 $ par voyage couvert).

Les prestations payables aux termes de cette option seront réduites de 20 %, jusqu’à concurrence de 10 000 $ si vous n’informez pas le Centre d’assistance, comme il est exigé. Cette réduction ne s’applique pas si le total des frais engagés pour les soins, services et fournitures médicaux n’excède pas 500 $.

Exceptions et restrictions

L’assurance voyage est conçue de manière à couvrir les pertes découlant de circonstances soudaines et inattendues. Cette garantie ne rembourse pas les frais engagés à la suite d’affections préexistantes ou liés à celles-ci.

L’avenant Assurance médicale en cas d’urgence lors de voyages comprend une exception pour affections préexistantes qui s’applique aux frais découlant d’une blessure, d’une maladie ou d’un changement relatif à une affection survenu(e) au cours de la période de 90 jours précédant votre voyage si vous êtes âgé de moins de 60 ans, ou au cours de la période de 365 jours précédant votre voyage, si vous êtes âgé de 60 ans ou plus. De plus, en ce qui concerne les personnes âgées de 60 ans ou plus à la date du départ, l’avenant comporte une exclusion visant toute affection du système circulatoire ou maladie cardiaque applicable si une personne prend ou a pris des médicaments relativement à cette affection au cours de la période de 365 jours précédant son voyage.

La police renferme aussi d’autres restrictions et exclusions habituelles pour ce type d’assurance. Par exemple, aucune protection n’est offerte à l’égard des frais engagés pour un traitement non urgent, pour un traitement reçu lors d’un voyage effectué malgré l’opposition d’un médecin ou à la suite de la participation à des activités sportives dangereuses ou exercées à titre professionnel.

Il est important que vous lisiez et compreniez votre police avant votre voyage puisque votre protection pourrait être assujettie à certaines restrictions et exceptions.

Si vous avez besoin de renseignements supplémentaires, consultez votre conseiller en sécurité financière ou communiquez avec nous afin que nous vous mettions en contact avec un conseiller en sécurité financière de votre région.