Services de demandes de règlement électroniques à l’intention des participants de régime

Grâce aux services Demandes de règlement électroniques – Participants et Demandes de règlement électroniques – Fournisseurs de la Great-West, les participants de régime ont accès à la commodité et à une technologie perfectionnée, ce qui ajoute de la valeur à votre régime collectif.

Demandes de règlement électroniques – Participants

Les participants de régime peuvent présenter des demandes de règlement en ligne par l’intermédiaire du site GroupNet^MC pour les participants de régime

• Les participants de votre régime peuvent présenter des demandes de règlement en ligne par l’intermédiaire du site GroupNet pour les participants de régime, lequel regroupe nos services en ligne sécurisés.
• Le service Demandes de règlement électroniques - Participants englobe une variété de soins et de services couverts, dont les suivants :

• Médicaments sur ordonnance
• Soins dentaires
• Soins oculaires
• Soins paramédicaux

• Ce service est facile à utiliser en plus d’être accessible jour et nuit.

Pour utiliser le service Demandes de règlement électroniques – Participants, les participants de votre régime doivent être inscrits :

• Au site GroupNet pour les participants de régime.
• Au service de dépôt direct des règlements et à l’option Détail du règlement en ligne, laquelle les informe par courriel qu’une demande de règlement a été traitée et que les renseignements qui la concernent peuvent être consultés en ligne.

Demandes de règlement électroniques – Fournisseurs

Présentation électronique des demandes de règlement à partir du point de service

• Le service Demandes de règlement électroniques – Fournisseurs constitue le premier service de transmission par voie électronique offert aux fournisseurs de soins de santé complémentaires à l’échelle du Canada.
• Ce service pratique, semblable à celui déjà en place pour les soins dentaires, permet à d’autres professionnels (notamment les chiropraticiens, les physiothérapeutes et les fournisseurs de soins oculaires) de présenter des demandes de règlement électroniques.
• Des fournisseurs autorisés d’un bout à l’autre du pays offrent le service Demandes de règlement électroniques – Fournisseurs : chaque jour, nous voyons leur nombre augmenter.

Fonctionnement

1. Un participant de régime reçoit un service d’un fournisseur autorisé.
2. Le fournisseur ouvre une session dans un site sécurisé, puis il saisit les renseignements relatifs au patient et à la demande de règlement. Il peut soumettre la demande de règlement ou vérifier la protection à laquelle le patient a droit (sans avoir accès aux précisions sur le régime).
3. La demande de règlement est présentée à la Great-West et automatiquement évaluée; on vérifie entre autres la protection, le type de dépenses et l’admissibilité du fournisseur.
4. Le fournisseur reçoit un message l’informant si la demande de règlement a été acceptée, refusée ou mise en suspens aux fins d’examen.
5. Plus tard, le participant de régime reçoit un Détail du règlement contenant des précisions au sujet de la demande de règlement.

Protection accrue contre la fraude

Nous nous sommes engagés à protéger votre régime contre la fraude et l’abus de garanties. Les services Demandes de règlement électroniques – Participants et Demandes de règlement électroniques – Fournisseurs permettent d’utiliser avec encore plus d’efficacité notre technologie de pointe de détection et de prévention de la fraude et des abus.

• Nous appliquons toutes nos mesures de protection ultramodernes, en plus de mesures électroniques supplémentaires, à toutes les demandes de règlement qui sont transmises électroniquement.
• Les demandes de règlement soumises font l’objet d’une évaluation et d’une vérification rigoureuses qui sont réalisées à l’aide de notre vaste base de données des fournisseurs.
• En plus de nos systèmes de détection automatisés, des demandes de règlement sont vérifiées de façon aléatoire.
• Un suivi électronique accru donne lieu à la création d’une piste d’information aisément vérifiable, ce qui permet de protéger encore plus les garanties qui sont si importantes pour les participants de votre régime.